骗取医保基金 黑龙江6家医院和117名责任人被追责

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2017-05-06 08:32黑龙江晨报评论(人参与)

  近日,根据审计部门发现的什么的现象线索,我省纪检监察机关会同公安机关对17起涉嫌骗取医疗保险基金违纪违法什么的现象线索进行了调查核实,对117名相关责任人进行了严肃追究,其中采取刑事强制办法14人,给予党纪政纪处分48人,诫勉及很多组织外理55人,涉及处级干部10人、乡科级干部31人、此人 员76人,追缴违纪违法资金26.3万元,有力维护了基本医疗保险制度的正常运转和参保人员的切身利益。

  弄虚作假骗取医保基金

  6家私立医院和相关监管部门16名相关责任人被追责

  齐齐哈尔市康吉医院、圣康医院,海林市肛肠医院,宁安市眼病专科医院,加格达奇爱民门诊部,龙江县发达医院6所私立医院受利益驱使,通过药品违规加价、虚增住院费用、编造虚假病历、虚开药品或诊疗项目、虚增参保患者人数、篡改很多医疗机构诊断结果等手段骗取医保基金。

  齐齐哈尔市圣康医院和海林市肛肠医院采取“总价包干”的办法吸引患者就诊;齐齐哈尔市康吉医院仅有30余张床位,但日均登记住院患者竟高达218人次。对此,甘南县新农合管理中心、龙江县医保局、龙江县人社局、龙江县物价局、宁安市新农合办公室、大兴安岭呼中区医保局负有监管责任。目前,16名责任人受到责任追究。其中,涉事医院的法定代表人、医生、护士7人被公安机关依法采取刑事强制办法。甘南县新农合管理中心主任康殿才、龙江县人社局局长栗春林、龙江县医保局局长蔡晓新、宁安市新农合办公室主任郭成志等9人被给予党纪政纪处分。

  失职渎职乱作为

  42名医保管理部门工作人员被追责

  甘南县新型农村公司战略合作 医疗管理中心,齐齐哈尔市新型农村公司战略合作 医疗保险办公室,绥化市兰西县医疗保险局,大兴安岭呼中区医保局、新林区医保局、加格达奇区新型农村公司战略合作 医疗管理委员会6个基层医保管理机构相关工作人员,审核把关不严,履行职责不力,有的甚至故意修改数据配合医疗机构骗保,伪造票据套取医保基金冲抵单位支出,为亲友重复参保、重复报销。

  甘南县新农合管理中心初审股股长陈凤山,人为故意修改齐齐哈尔市康吉医院住院补贴数据,为该医院挂床骗取医保基金提供条件;时任齐齐哈尔市新农合办会计的唐道春,在明知父亲、母亲、岳父、岳母已参加城镇职工医疗保险的请况下,利用工作便利为上述4人参加了新农合医疗保险,并为其母亲和岳母违规报销,骗取医保基金2.2万元。

  对此,齐齐哈尔市新农合办公室、兰西县人社局、兰西县卫生局、大兴安岭呼中区林业局、新林区人社局负有监管责任。目前,42名责任人受到责任追究。其中,2人涉嫌诈骗犯罪被公安机关依法采取刑事强制办法。齐齐哈尔市新农合办副主任闫利、兰西县时任分管卫生的副县长任宝铭、兰西县时任分管人社的县委常委、副县长王联生、大兴安岭新林区分管人社的原区委常委、副区长、政法委书记李泽林、呼中林业局原副局长惠泽等5人因领导责任被诫勉谈话、批评教育和作出书面检查,很多35名责任人分别受到党纪政纪处分或组织外理。

  利用假发票、假处方骗取医保基金

  59名医疗机构和监管部门相关责任人被追责

  绥化市北林区和兰西县22名参保对象利用虚假发票、死亡人员医保账户、私刻医师名章等办法骗取医保基金。

  北林区累积已故参保对象家属或此人 员利用死亡人员生前大病病种和处方,向具有执业资格的医生申请开出新的处方,并持死亡人员医保卡和新处方在医保定点药店或医疗机构购买药品,涉及总金额21.10万元,涉及死亡人员75人,涉及医疗机构2十个 。

  对此,绥化市机关事业单位社会保险局、北林区医保局、北林区新农合办、兰西县医保局、兰西县人社局、兰西县卫计局负有监管责任。目前,59名责任人受到责任追究。其中,涉嫌犯罪的5人被立案侦查,绥化市机关事业单位社会保险局局长邹继梅、绥化市人民医院院长张德斌、北林区医保局局长杨清福、北林区新农合办主任刘辉、兰西县原卫计局局长郝志江等5人被诫勉谈话,很多49名责任人分别受到党纪政纪处分或组织外理。对2家医疗企业予以行政处罚。

  记者 张博